こんにちは、バルクケアです！
介護の仕事では、介助と同じくらい大事なのが 「記録」
でも、新人のころは「どう書けばいいの？」「これって正しい表現？」と悩むことが多いんですよね。
今回は、僕が新人時代に学んだ 分かりやすく・正確に・短時間で書くコツ をまとめます。
新人がつまずく「介護記録あるある」
主観的な表現を書いてしまう（例：「楽しそうにしていた」） 書きすぎて長文になりすぎる 書かなさすぎて大事な情報が抜ける 医療用語や難しい言葉を使いすぎる 時間がなくて「後で書こう」と思い、抜けてしまう
僕も最初は「小説みたいな記録」になって、先輩に何度も直されました（笑）
記録の基本ルール
客観的に書く
「楽しそう」ではなく → 「笑顔で会話していた」
「元気そう」ではなく → 「歩行時にふらつきなく移動できた」
誰が読んでも同じ状況をイメージできるように書くのが鉄則です。
5W1Hを意識する
いつ（When）：時間帯・状況
どこで（Where）：場所
誰が（Who）：利用者本人・職員
何を（What）：行動内容
なぜ（Why）：必要なら理由
どのように（How）：介助の方法や様子
→ これを意識するだけで「抜け・漏れ」が減ります。
医療職・家族が読んでも分かる言葉を使う
専門用語に頼りすぎると伝わらない場合があります。
「ADL低下」より「立ち上がりに時間を要した」と書く方が親切です。
バルクケア流！新人でも書きやすい「型」
【時間】＋【行動】＋【様子】 の3点セットでまとめる
(例）
10:30 居室にて排泄介助。立位保持にふらつきあり、声かけで安定。排尿良好。
これなら短くても必要な情報が伝わります。
よくあるNG例と改善例
NG：「○○さん、今日はとても楽しそうに食事をしていました。」
改善：「12:00 昼食介助。完食。食事中に笑顔で会話が見られた。」
NG：「○○さんは元気そうに歩いていました。」
改善：「14:00 廊下を独歩。歩行時ふらつきなし、安定していた。」
記録を書くスピードを上げる工夫
その場でメモ → 後でまとめるより正確 略語や記号を活用（ただし施設ルールに従う）
テンプレを頭に入れておく（時間＋行動＋様子）
僕も最初は記録に30分かかってましたが、この方法で10分以内にまとめられるようになりました。
バルクケア流まとめ
記録は「客観的・簡潔・正確」が基本 5W1Hを意識して漏れを防ぐ 誰が読んでも分かる言葉を選ぶ 「時間＋行動＋様子」で新人でもスムーズに書ける
介護記録は「未来のケアに活きるデータ」
筋トレで言うと、トレーニング日誌みたいなものです。
毎日の小さな記録が、確実に利用者さんの生活を守る力になります
